亲爱的准妈妈们：
经历了十月怀胎，你们就要迎来宝宝的降临。此时此刻相信你们的心情既兴奋又紧张。兴奋的是终于要和宝宝见面了，紧张的是自己能不能顺利闯过分娩这道关。心里想着是自然分娩还是剖宫产，其中，最让你们担心的大概就是分娩的疼痛吧。
其实，随着医学的进步，分娩痛已经可以在麻醉的帮助下得到缓解。椎管内麻醉作为应用广泛、安全有效的分娩镇痛方式用于临床已经50多年了。在很多西方发达国家，分娩镇痛非常普遍，法国超过95%的孕妇会采取这种方式分娩，英国达到90%，美国也达到85%。一般在待产妇宫口开到3~4厘米时，由麻醉医生实施。
遗憾的是，这项技术在我国的普及程度还比较低，不少孕产妇及家属对其充满疑虑。他们总是担心椎管内镇痛会对孩子有影响，却忽略了宫缩的疼痛对孩子的影响可能更大。其实，椎管内给药不会进入血管，因此透过胎盘的药物很少，既不会进入孩子体内，也不影响哺乳。反倒是宫缩疼痛会引起产妇体内一系列的激素改变，从而影响到产妇和宝宝，比如会令产妇焦虑、进食减少、得不到休息、消耗增加，严重的还会导致恶心呕吐、血压升高、宫缩乏力、产程延长等;宝宝则会受到妈妈激素水平变化的影响，出现缺氧、酸碱平衡紊乱甚至胎心异常。
需要指出的是，椎管内镇痛有可能导致产程延长，这是因为它抑制了疼痛，从而降低了产妇体内催产素水平。对此，准妈妈不要太担心，因为我们产科医生有绝招，那就是使用催产素。据多年的病例总结，分娩镇痛并不会增加剖宫产的几率。
当然，椎管内麻醉是一种有创操作技术，有它的固有风险。其中最主要风险是硬膜外血肿，硬脊膜穿破，全脊麻等。椎管内麻醉给药是从后腰部进针，所以有2%~5%的孕妇会出现轻度腰背疼痛，但大多会在10~14天左右消失。所以分娩镇痛也是有禁忌症的，有腰椎手术史，血小板减少，凝血功能异常疾病都不适合分娩镇痛。当然我们麻醉医生会将穿刺风险告知家属和产妇本人。麻醉医生建议在预产期前两天来医院请产科医生评估，并完善血常规和凝血功能检查为分娩镇痛做准备。但总体看来，分娩镇痛所带来的益处远远超过了它可能带来的风险。
最后，我们对准妈妈提出最担心的几个问题一一解答：
1、分娩镇痛会伤害婴儿吗?
答：实施分娩镇痛是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。
2、什么时候可以分娩镇痛?
答：需要有规律宫缩，宫口开3cm，没有椎管内麻醉禁忌症方可行分娩镇痛。
3、哪些人不能行分娩镇痛？
答：有腰椎手术史，血小板减少，凝血功能异常，穿刺部位有感染，产妇不配合，产科医师评估不能阴道分娩者不能行分娩镇痛。
4、分娩镇痛真的完全不痛吗?
答：现在的椎管内阻滞的无痛分娩技术可以做到完全无痛；但最好的效果是应该保留轻微的疼痛感觉，需要时可以随时用力；故保留轻微的子宫收缩感觉是最好的无痛分娩法。
5、分娩镇痛是否会影响产妇用力?
答：原来药物浓度较大时，有一定影响，现在药物剂量减小，宫口开全时停药，影响已很小了。但如果胎儿较大达4000克左右，即使“无痛”，也可影响用力而造成产程延长。
6、分娩镇痛的费用如何?能医保报销吗？
答：在我们医院，分娩镇痛的总体费用，包括麻醉科的技术、一次性穿刺包等费用，共计费用约2000元。这个医保目前不能报销，需要自费。
7、是不是做了分娩镇痛，一定可以自然分娩，而不会剖宫产?
答：分娩镇痛可缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产的。但不再需要进行背部的穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。
分娩镇痛麻醉医生：侯剑林
电话：15271533645
分娩镇痛产科医生：田冬翠
电话：13235457798
分娩镇痛助产士：陈冬春
电话：15502759802
候剑林
2022-07-04 11:56:48
巴东县第二人民医院 0
