慢病回访进行时二：“养脑之路”，上下求索——“卒中中心”建设侧记

      4月23日，虽然“倒春寒”至，细雨蒙蒙，但却不能阻挡巴东县第二人民医院内二科丰贵章医生带领的卒中慢病管理小分队一行，前往张家村的脚步。

       缺血性脑卒中具有高患病率、高致残率及高死亡率的特点。随着人们生活方式改变及社会老龄化加剧，老年人缺血性脑卒中的发病正在逐年增加，有必要加强老年缺血性脑卒中慢病管理，以促进老年缺血性脑卒中患者的康复及减少复发。  

       患者黄爷爷，3月8日因"突发失语、左侧肢体乏力54小时"入院， 诊断为颈内动脉狭窄脑梗死、颈动脉重度狭窄。患者几近瘫痪，不能言语。患者拒绝到上级医院行脑血管介入治疗，在本院经过17天的精心治疗，患者逐渐恢复，能说短语，叫唤人名，神志清楚，四肢活动逐渐改善，于3月25日好转出院！

       电话联系后，小分队服务到家，喜见黄爷爷能简单交流，拄拐缓慢行走。卒中慢病管理小分队进行饮食和运动康复指导，生命体征和血糖监测，心理疏导、家庭成员生活护理辅导，及预防感染等生活管理一系列措施，严格制订了在家预防和治疗的规范化方案。为其测量了血压及心率，带去了后期治疗所需的药物，并对后期的康复训练和复查进行指导。

        黄爷爷眼睛湿润了......缓慢地说：“这个时代好啊，在家里还能得到医院医生的上门服务。”爷爷的家属握着丰贵章医生的手，久久不松开。最后丰贵章医生也与其家属交流了康复治疗方法和普及一些神经功能恢复锻炼的常用知识。

        近年来，人口增长、老龄化、城镇化等是我国心脑血管疾病负担持续增长的重要社会决定因素。同时，高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸等患病率上升，超重和肥胖增多，不合理膳食、吸烟、缺乏身体活动等不良生活方式持续流行，临床指南作为治疗的“基石”，规范药物和护理治疗方案。我们常常认真在住院期间对待患者精细备至，精益求精，调整药物，细心护理，好转出院。但往往在居家过程中患者自我预防、治疗和护理效果总不理想。致使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。 

       党的二十大报告指出，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。“养脑之路”是一项艰巨的过程，也是持续对接“323”攻坚行动，解决影响群众健康的主要问题，普及健康生活方式，更是对党的二十大报告中提出：“推进健康中国建设”的持续响应。慢病规范化管理如养脑之路，很长，很长......健康为民，守护群众，我们将持续进行时。

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