邓雅君 杨庆龙 田文凤
2023-12-18 10:51:58
长江巴东网 0
长江巴东网讯：异地就医直接结算是重要的民生工程，是医保部门解决参保群众“垫资跑腿”的重要举措。
为解决参保人“垫资跑腿”的难题，巴东县持续优化异地就医直接结算政策，从今年9月1日起，异地就医政策再次提档升级，异地就医报销比例提高，转诊备案更加方便快捷，在州内就医无需转诊备案、州外异地就医线上自助备案，异地就医服务从“住院”拓展到“住院+门诊”。
异地就医定点覆盖面更广
9月17日，巴东县第二人民医院接到急救电话，住在森林小镇康养小区的浙江杭州籍吕启章老人突发呼吸困难，情况危急。
接到通知，医生和护士迅速赶往患者家中，经进一步检查，医生初步诊断老人为慢性阻塞性肺疾病（COPD），需立即住院治疗。
“住院时，医生说到时候可以直接办理异地就医备案和医保报销，我女儿教我在手机上操作的，很方便。”吕启章老人说。
医保异地结算不仅限于住院，异地门诊也照样可以方便结算。
家住武汉市洪山区的吴南芳老人，患有心脏病，前几年在武汉市申请了门诊慢性病。今年8月，在野三关镇避暑期间，花了2000余元医药费，在巴东县第二人民医院直接享受了门诊慢性病报销待遇。
野三关镇海拔1100米至1700米，凭借独特的“凉”资源，成为全国闻名的避暑康养小镇。每年吸引了10多万避暑人群，其中近九成是老年人。一到夏天，巴东县第二人民医院门急诊接诊量激增。
今年8月，巴东县第二人民医院面向单位家属的在校大学生，招募7名志愿者就近为“候鸟”提供医疗服务，帮患者引导楼层，激活电子医保、办理网上备案等。
“我们在每个小区都张贴了异地就医结算业务指导图，并附上医院的急救电话。”巴东县第二人民医院医保科向琼英介绍，外地“候鸟”凭社保卡、医保电子凭证即可享受住院、普通门诊、慢特病费用直接报销结算。
异地就医报销渠道更多
费用不垫付、报销不跑路，是异地就医直接结算政策为老百姓带来的最大实惠和便利。除了外地群众，巴东居民在外就医同样简单。
“为让女儿在北京安心工作，那会儿我选择到北京做手术，以及后续治疗。没想到，因为报销还是跑断了腿。”谭老师是巴东一中退休职工，参保地在巴东，三年前查出白内障，因手术及后续治疗的费用较高，自己垫付了很多。
为了报销，女儿专门从北京跑回巴东，发票原件、结算清单、诊断证明一样不能少，等了很长时间才拿到报销款。
如今，随着异地就医直接结算政策的实施，谭老师直接在线上申请异地长期居住备案，费用在北京就能直接报销了，“跑断腿”的烦恼一去不复返了。
自2021年巴东开展跨省异地就医直接结算以来，先后实现了州内异地无需备案、跨省异地自助线上备案，急诊先就医后补备案，将县内符合条件的215家医药机构纳入异地就医直接结算定点机构，其中定点药店168家、医疗机构47家（24家诊所、23家医院）。
今年截至目前，全县参保人员异地就医直接结算61740人次，医疗总费用18402.94万元，医保基金支付9354.98万元。其中省内异地就医直接结算39338人次，医疗总费用15392.93万元，医保基金支付8175.78万元，跨省异地就医直接结算22402人次，医疗总费用3010.01万元，医保基金支付1179.2万元。
同时，异地就医备案服务也不断优化，依托国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、鄂汇办APP、湖北政务服务网、湖北医疗保障微信小程序等线上渠道办理，实现异地就医备案网上办和掌上办，也可通过县政务服务大厅、各乡镇医保工作站、村（社区）党群服务中心等线下渠道办理。
异地就医结算政策更完善
11月24日，78岁的张厚琼老人在广州市黄埔区女儿家中突感腹部不适、疼痛难忍，女儿将其送往附近的黄埔区医院就诊。经检查，老人患有慢性胃炎、消化性溃疡等多种疾病，医生建议住院治疗。
听说要住院治疗，张老有些犹豫。老人户籍和参保地都在巴东，而黄埔区医院却在广州，老人担心医保报销程序麻烦，且报销比例没有巴东高。
了解老人的忧虑后，工作人员立即告知她，黄埔区医院已实行异地医保就地结算，从今年9月1日起，在州外异地长期居住人员，住院可享受同巴东本地一样的报销比例。老人这才放下心来，赶紧办理了住院手续。
老人所顾虑的报销比例问题，是今年来巴东县医疗保障局在优化营商环境工作中的一项突破。之前，跨省异地就医的住院最多能报销30%左右，现在异地长期居住人员，只要按规定办理异地长期居住备案，就可享受同参保地一样的报销政策。
民之所望，政之所向。便利的异地就医政策让人民群众的获得感、幸福感和安全感不断提升，实现“医”路畅通。
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